72岁为北京医院心内科何青教授的老年患者。2月2日上午，他第五次来到医院接受“体外心脏冲击波”治疗。老人躺在病床上后，掀起外套，露出胸膛。心脏病科的Jana医生熟练地操作了机器，并在超声心动图的指导下定位了治疗部位。随着嘟嘟声，治疗开始了。
“体外心脏冲击波”疗法是一种治疗冠心病的新技术，早在2004年就通过了欧洲行业认证，两年后获准进入中国市场。经过几年的临床研究和认真验证，近几年才在国内应用。何晴教授告诉《生命时报》记者，冠心病常用的三种治疗方法包括药物治疗、介入手术(即心脏支架)和冠状动脉旁路移植术。但部分患者有弥漫性、广泛性血管疾病，心肌缺血严重，不宜手术；有的患者做了搭桥手术或放置了多个支架，然后出现了严重的血管疾病和频发的心绞痛，但心脏承受不了再次手术，所以冲击波疗法给他们带来了希望。“冲击波”的本质是一种机械波，其原理类似于人们相对熟知的泌尿外科常用的体外碎石技术。是一种无创物理治疗，强度仅为碎石能量的十分之一。在治疗过程中，对局部心肌进行低能冲击波刺激，可以减轻缺血区的炎症反应和细胞凋亡，促进心肌新血管的形成，抑制左心室结构异常变化，从而逆转冠心病引起的心肌缺血，改善心肌供血和心脏功能。疗程一般为3个月，每月第一周治疗3次，共9次，每次持续90分钟左右。根据接受过治疗的患者反馈，4~8周后会有明显改善。完成搭桥已经7年了，冠状动脉有点堵，但是不能再做手术了，就尝试了冲击波疗法。他说：“这个方法挺好的。不到一个月就能快步走了。治疗的时候感觉就像是一根小针轻轻的扎在皮肤上，不疼不难受。”Jana博士补充说，很少有患者是敏感的，治疗后可能会有轻微的不适，如皮肤发红和刺痛，但他们都可以忍受。从心肌放射性核素检查(一种无创性的影像学检查，可以判断心肌的血液灌注状态)的结果来看，经过一个疗程的治疗，大部分患者的心肌缺血状态可以得到明显的改善，同时会有一种直观的缓解胸闷胸痛、增强活动能力的感觉。
既然冲击波治疗安全有效，能否替代介入治疗或冠状动脉手术？何青教授强调，冲击波疗法只是冠心病的辅助疗法，符合手术指征的患者应首先接受手术。手术可以直接打开大血管，而冲击波疗法主要针对小血管或弥漫性血管疾病，对较大血管的阻断作用有限。
贾纳博士说，患者对冲击波疗法经常有几个误解，最大的误解是治疗会“抖落”动脉斑块，使血管栓塞。其实虽然名字中有“休克”二字，但治疗冠心病所用的机械波能量是很低的，远小于体外碎石术中的能量强度。而且作用部位是心肌，不是血管，所以没有斑块脱落的风险。有病人认为一次冲击波治疗可以用一辈子，不再害怕血管堵塞，这也是不对的。从目前的观察来看，一个疗程的疗效可以维持一年左右。对于自我管理严格的患者，疗效更持久。但如果患者不坚持用药，不注意生活方式的调整，血管很容易再次堵塞。
专家提醒，无论何种治疗，冠心病人都应遵医嘱，终身服用相应药物，注意低盐、低硫
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